Karcinom děložního čípku a lidské papillomaviry
Co hrozí? Jak předcházet? Proč preventivní vyšetření?
Prudký rozvoj molekulární genetiky v posledních 20 letech umožnil v medicíně nevídané rozšíření spektra vyšetřovaných chorob. Patří mezi ně dědičná onemocnění, ale také nemoci způsobené infekcemi v lidském organismu. Jedním z činitelů, způsobujících závažné nádorové onemocnění- karcinom děložního čípku (také nazývaný cervikální karcinom), jsou lidské papillomaviry (HPV).
V současnosti je jich známo více než 100 typů. Dělí se na kožní a slizniční, z hlediska rizikovosti se dělí na typy s nízkým rizikem (LR HPV) a vysokým rizikem (HR HPV). Vstup HPV do organismu nastává nejčastěji drobnými rankami v kůži a sliznicích, nejběžněji jako následek pohlavního styku. Často dochází ke spontánímu ústupu infekce až do úplného vyléčení. Infekce může ale také přetrvávat a postupně se rozvíjet. Rozvoj infekce probíhá často za spoluúčasti rizikových faktorů (věk, rizikové sexuální chování, kouření, imunosuprese, dlouhodobá hormonální steroidní antikoncepce).
Lidské papillomaviry a zejména HR HPV jsou zodpovědné za vznik celé řady zhoubných nádorů. Pouze dva nejčastěji se vyskytující typy HPV 16 a HPV 18, jsou (mimo jiné) původcem 25% nádorů hlavy a krku, cca 90% nádorů anální oblasti a více než 70% karcinomů děložního čípku.
V roce 2002 byl dokumentován celosvětový výskyt 450 000 případů karcinomů čípku a 239 000 úmrtí v souvislosti s tímtom onemocněním. V České republice je ročně karcinom čípku diagnostikován u téměř 1 000 žen a přes 400 jich zemře - v roce 2005 to bylo 995 případů výskytu a 411 úmrtí.
V současné době je v ČR stále kladen malý důraz na preventivní vyšetřování žen na přítomnost HPV. Přitom stanovení přítomnosti těchto virů je v současné době dostupné a proveditelné různými způsoby. Je možné využít metod nepřímé detekce, kterými se prokazují změny tkání či buněk. Mezi tyto metody patří i nejčastěji používaná gynekologická cytologie. Jejím omezením je ovšem nižší citlivost. Pro přesnější stanovení přítomnosti viru se používá metody molekulárně genetické.
Efektivní využití těchto technik je podmíněno cíleným výběrem vhodných pacientek pro testování na přítomnost HR HPV. Vhodné je použití HPV testu jako doplňku cytologie - v některých evropských zemích se již provádí tento skríning u žen ve věku nad 35 let. Je možné, že se podobného postupu dočkáme i u nás. Stejně tak může HPV test pomoci k objasnění nejednoznačných nálezů u kolposkopie, histologie a hraničních cytologických nálezů. Samozřejmě, že spektrum využití tohoto testu je mnohem rozsáhlejší. Např. v rámci léčby rakoviny čípku lze HPV test použít pro další sledování po ukončení terapie. A v neposlední řadě lze tento test využít pro potvrzení nepřítomnosti vysoce rizikových virů HPV u zájemkyň o preventivní vakcinaci proti HPV.
V CGB laboratoři a.s. vyšetřuje ročně přes 80 000 gynekologických cytologií. Zároveň nabízíme vyšetření HPV molekulárně genetickou metodou a použitím systému Hybrid Capture 2, který umožňuje stanovit přítomnost vybraných typů HPV.
Vyšetření nabízíme také pro samoplátkyně, např. před plánovanou vakcinací proti HPV (častěji nazývanou očkováním proti karcinomu děložního čípku). CGB laboratoř a.s. je zařazena do skríningového programu MZ ČR.
